Marcher 25 minutes par jour suffit à contrer l’impact physique du repos au lit sur les patients hospitalisés âgés

3 août 2023

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par le British Medical Journal

Seulement 25 minutes par jour de marche lente semblent suffire pour contrer les effets physiques néfastes du repos au lit sur les patients hospitalisés plus âgés, selon une analyse des données regroupées des preuves disponibles, publiée en ligne dans le British Journal of Sports Medicine.

Pour une amélioration optimale de la fonction physique, environ 50 minutes par jour de marche lente ou environ 40 minutes d'activités physiques combinées, comme 20 minutes de bandes de résistance avec environ 20 minutes d'activité aérobie, sont les plus efficaces, indique l'analyse.

Mais il pourrait y avoir un effet de seuil, sans bénéfice clair pour des "doses" de plus de 90 minutes par jour d'intensité lumineuse, ou 60 minutes par jour d'intensité modérée, d'activité physique, constate-t-on.

Les personnes âgées hospitalisées, même celles qui peuvent marcher seules, passent la majeure partie de leur séjour au lit. Mais ce niveau d'inactivité peut provoquer un « syndrome post-hospitalier » – une période de vulnérabilité après la sortie associée à un déconditionnement physique général. S'il n'est pas géré activement, cela peut avoir diverses conséquences, notamment la réadmission, l'invalidité, la nécessité de soins en maison de retraite, la maladie ou la mort, soulignent les chercheurs.

Des recherches récemment publiées indiquent que le fait de sortir du lit et de bouger les patients âgés hospitalisés peut aider à prévenir le déclin physique, mais on ne sait pas clairement quel type d'activité ni quelle quantité d'activité pourrait être la plus efficace.

Pour le savoir, les chercheurs ont recherché des essais cliniques publiés impliquant des personnes de plus de 50 ans admises à l'hôpital pour une maladie grave et à qui on avait prescrit toute forme d'activité physique pendant leur séjour hospitalier.

Ils incluaient uniquement les essais impliquant un groupe témoin recevant des soins habituels ou un autre type d'activité physique ; qui évaluait les changements dans la capacité fonctionnelle – la capacité à effectuer les activités courantes de la vie quotidienne, par exemple – et qui enregistrait toutes les conséquences indésirables, à la sortie ou à tout point de surveillance ultérieur.

Dix-neuf essais cliniques sur un groupe initial de 44, impliquant 3 842 participants et publiés entre 2000 et 2022, ont été inclus.

L'analyse finale a porté sur 3 783 participants, dont plus de la moitié (2 087 ; 55 %) étaient des femmes, âgées de 55 à 87 ans. Leur durée moyenne de séjour était de 7 jours ; et la période moyenne de surveillance après la sortie était de 68 jours.

La mise en commun des résultats des essais a montré que la dose minimale requise pour contrer les effets du repos au lit et améliorer la capacité fonctionnelle des patients âgés hospitalisés était estimée à environ 40 minutes par jour d'activité physique d'intensité légère ou à environ 25 minutes par jour d'activité physique d'intensité modérée.